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晶体脱位引发急性青光眼,高难度手术保视力

中国医疗新闻网 2024-12-09

  头痛眼痛险失明,六旬女子紧急就医

  今年61岁的易女士,突然出现头痛、眼睛失明的情况,用她自己的话形容,“感觉头非常痛,好像有一股血一下涌到了眼睛里,几个小时眼睛就看不见了!”在家人的陪同下,易女士来到深圳爱尔眼科医院就医。

  经过一系列的详细检查,易女士被诊断为:1.右眼急性闭角型青光眼 2.右眼白内障 。在诊疗过程中,医生发现她右眼仅剩指数视力,疑似存在晶体脱位的迹象,且她右眼眼压高达69mmHg(正常眼压为10-21mmHg),已经痛到意识模糊。于是医生立即给予了降眼压处理:药物、激光、紧急前房穿刺等方式,眼压逐渐降到了四十多,虽然没有回到正常水平,但患者明显感觉症状缓解了许多。

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  多次眼外伤,不当按摩,造成晶体不全脱位

  易女士酷爱球类运动,羽毛球、排球、台球都不在话下。据她回忆,她的右眼曾多次受到球类撞击,而且发病前她还有使用筋膜枪按摩眼睛的不当行为,但因为没有出现严重的视力障碍,所以她并没有当回事。近半年来,她开始间歇性头疼,近一个月出现视力模糊的情况,直到因急性闭角型青光眼发作,才来到医院就诊。根据她的叙述,再结合检查结果,医生判断她是由于眼外伤史造成的晶体不全脱位,继发了急性闭角型青光眼。

  白内障科副主任医师胡尊霞向我们解释道:“每个人的眼球里都有一枚晶状体,就像一枚“凸透镜”,让我们看世界清清楚楚。一般来说,正常的晶状体是由悬韧带固定在眼睛中央的,由于易女士外伤和筋膜枪按摩眼睛等原因,导致悬韧带受伤了,让晶状体离开正常生理位置(称为晶状体脱位,又叫晶状体异位)。晶状体的‘脱轨’会引起眼内房水流出异常,眼压就会蹭蹭往上升,最终导致青光眼的发生。”

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  前房近乎消失,高难度手术保视力

  为了进一步降低眼压,减轻高眼压对患者视神经的损害,白内障专科学科带头人司马晶教授,与科室专家团队进行了专题讨论,决定为易女士实施“右眼白内障超声乳化抽吸+白内障摘除伴人工晶体一期置入+房角分离”手术。

  高眼压情况下手术的风险很高,而且易女士眼底损害情况不明朗,术后视力也难以预测。因为她的晶体处于半脱位状况,很有可能放置不了人工晶体而需要二次手术。为确保手术万无一失,司马晶教授做了多种方案,对手术中可能发生的意外和并发症也做了充分的预案。

  手术过程中,司马晶教授发现患者右眼晶状体脱位前移,前房非常浅,近乎消失,操作空间很小。虽然手术难度很大,但她凭着丰富的经验和娴熟的手法,先做了玻璃体腔穿刺抽液,使前房有了空间之后,再进行了晶状体撕囊、白内障核块取出,并植入人工晶体,最后又进行了青光眼的房角分离手术。虽然过程艰难,但经过一个小时的战斗,手术获得圆满成功。

  术后患者眼压恢复正常,眼睛也不再胀痛了,并且没有出现其他并发症,视力也逐渐好转清晰。“手术后我的眼睛立马就舒服了,而且再也没有头疼过了,真是太感谢了!”术后易女士感激不已,对司马晶院长的技术及医院的抢救服务赞不绝口,并为医护团队送来了锦旗。

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  专家提醒:眼睛很脆弱,要小心呵护

  胡尊霞主任建议:眼睛是很脆弱的器官,如果受到眼外伤,一定要及时到医院进行检查,不要存在侥幸心理。平时在眼睛护理方面,不要敲打眼睛,更不要使用筋膜枪按摩眼睛。这些粗暴的行为可能会造成悬韧带损伤,引起晶体脱位。如果要进行眼睛按摩的话,可以轻轻按一下眼眶,或者采用热敷、远眺的方式来舒缓眼疲劳会更加科学有效。