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减肥能防癌？JAMA子刊：胖的时间越长，结直肠癌风险越高！

中国医疗新闻网 2022-03-26

　　据世界卫生组织报道，全球至少有3亿成年人患有肥胖症，14亿人超重。超重是结直肠癌（CRC）的风险因素之一，先前有许多研究评估了结直肠癌与某个时间段超重之间的关联。

　　那在整个生命周期中，超重与结直肠癌风险之间有什么关联呢？

　　近期，一项发表在《美国医学会杂志-肿瘤学》（JAMA Oncology）的研究指出，超重的时间越久，结直肠癌的风险越高。

截图来源：JAMA Oncology

　　这项病例对照研究共纳入了5635名结直肠癌患者和4515名未患癌症的对照者，他们的平均年龄为68.4岁。研究者获得了这些参与者从20岁到当前年龄的体重和身高数据，每10年记录一次。根据身高和体重，研究者计算了参与者的体重指数（BMI），并根据世界卫生组织的标准，将其进行了分类：

　　体重过轻：BMI2；

　　正常体重：BMI在18.5kg/m2至25.0kg/m2之间；

　　超重：BMI在25.0kg/m2至30.0kg/m2之间；

　　肥胖：BMI≥30.0kg/m2。

　　研究者全面评估比较了所有参与者在不同年龄段的超重和肥胖率，并推导出了超重或肥胖的加权年数（WYO，定义为BMI超额数值×年数，BMI＞25为超额），以反映他们超重的终生累积暴露量。在基础上，通过多元逻辑回归，调查了所有参与者每十年（如20岁、30岁和40岁）及研究前大约10年（在5岁-14岁）的BMI与结直肠癌风险之间的关联。

　　调整了年龄、性别、教育水平、吸烟状况、饮酒、体力活动、结直肠癌家族史（一级亲属的病史）、既往结肠镜检查结果、非甾体抗炎药的使用（定义为曾经或目前使用≥2次/周，持续>1年）和他汀类药物的使用（定义为当前常规使用他汀类药物≥1次/周，持续>1年）等因素后，研究者观察到：

　　结直肠癌患者和对照组人群，平均BMI都随着年龄的增长而增加，并在70岁时达到最大值。与对照组相比，结直肠癌患者在每个10年的BMI显著更高，例如在50岁时，对照组人群为25.8kg/m2，而结直肠癌患者为26.6kg/m2。同样，在每个年龄，患者的超重和肥胖患病率均显著高于对照组，例如50岁时超重率分别为45.7%和43.3%，肥胖率分别为17.1%和11.4%。

　　不同人群在10年间的BMI与结直肠癌风险之间有关联。在20岁和30岁时，BMI每增加1个标准差，结直肠癌风险增加19%（OR=1.19）。

　　终生超重暴露量（WYO）与结直肠癌风险之间也存在关联。与一直保持正常体重的人相比，WYO从少到多分为4组，结直肠癌风险升高25%-154%不等。WYO每增加一个标准差，都与结直肠癌的风险增加55%相关（OR=1.55）。也就是说，一生中累积超重越多，患结直肠癌的风险越高。