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医生,我没生过孩子,可以不切除子宫或者卵巢吗?

中国医疗新闻网 2021-11-26

  “这个患者的故事,确实很可惜,我们医生也很难过。”管玉涛是宁波市第一医院妇科副主任。从医多年,他看多了人间冷暖。说起刚手术的病人小倩(化名),他仍唏嘘不已。

  他希望通过小倩的故事,引起更多女性朋友的重视。“女性朋友都说,要好好爱自己。爱自己,要从爱自己的身体开始,不要排斥妇科检查。”

  发现时已是癌症3期

  小倩今年26岁。这半个月里,她觉得自己老了很多,因为身体,更因为内心遭受的折磨。

  半个月前,小倩的生活顺风顺水。两年前结婚,家庭幸福。这个秋天,怀孕被提上小夫妻俩的日程。

  小倩比较谨慎,她想着,要优生优育,先做全面的孕前检查,调理好身体,安心迎接一个健康可爱的宝宝。

  检查前,小倩挺自信的。她很少做妇科检查,但是“大姨妈”一直很规律,也没有常见的妇科疾病困扰。她以为检查只是走个过场,让内心更笃定而已。

  意外发生了。

  常规的宫颈检查中,小倩被检出HPV16阳性。出现HPV16阳性,要引起高度的重视,因为这是HPV感染里面比较严重的,意味着存在HPV病毒的感染,也可能存在癌前病变。

  小倩做了一步检查,排除了宫颈癌,确定为子宫内膜癌,而且已经发展到了第Ⅲ期。

  子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤。在我国,子宫内膜癌的发病率亦逐年升高,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位,仅次于宫颈癌。

  转移速度一路狂飙

  来不及冻卵

  “医生,我没生过孩子,可以不切除子宫或者卵巢吗?”

  “医生,可以保留我的生育功能吗?”

  ……

  她的要求一再退让。最后,她苦苦哀求医生:“可以让我先冻卵吗?我还想以后生个自己的宝宝。”

  管玉涛说,小倩的恳求让医生都很难受。可是,实在太晚了。

  “内膜癌的转移速度就像汽车上了高速公路一样,一路狂飙。”作为医生,管玉涛也很理解小倩的心情和需求,只是,病情的进展太快了。按小倩的情况,再晚一个月,可能连手术机会也没有了。因此,实在来不及先冻卵,或者先做保守治疗。

  最后,小倩无奈地决定,接受子宫内膜癌分期手术。毕竟,保命才是首要大事。

  管玉涛医生(右)在做手术。

  她懊悔不已,如果能重视妇科检查,应该能提前发现这一疾病,不会这么被动。家人则安慰她,这次检查中能发现,也已经是不幸中的万幸。如果再晚一个月发现,后果更不堪设想。

  管玉涛介绍,临床碰到的子宫内膜癌患者,大多有月经异常或者绝经后阴道异常出血。像小倩这样,没有明显临床症状比较少见,还没有生育孩子,就因为这一疾病,失去生育机会,实在很遗憾。

  这份检查建议

  请女性朋友收好

  管玉涛提醒女性朋友,如果有异常阴道出血,要警惕患子宫内膜癌的可能性。很大一部分子宫内膜癌患者会有异常出血的症状,如经血变多、更年期后出血或月经周期长期不规律等,一定要及时就医,排除妊娠,警惕各种宫颈或宫腔的恶性病变以及其他妇科疾病。

  “从临床看,很多女性对妇科检查的重视程度很不够。没有自主检查的意识,甚至单位有体检,也不愿意或者不好意思做相关检查。”管玉涛说,希望通过小倩的例子,提醒女性朋友注意。他特别强调了这几项检查和相关的频率。

  首先,有3年以上性生活史的,建议最好每年做一次宫颈癌筛查。如果连续3年检查结果都是好的,可以改成3-5年查一次。

  其次,育龄期的女性最好每年做一次子宫附件B超,检查范围包括子宫、卵巢、输卵管。如果家族中其他女性有乳腺癌、宫颈癌等相关病史的,检查频率最好加密至每半年一次。

  另外,体检有卵巢囊肿的,一定要遵医嘱随访。从临床看,大多数卵巢囊肿都是从良性拖成恶性。如果囊肿存在超过半年,建议处理。

  最后,月经是女性健康的一个风向标。如果月经量过多(超过80毫升,大概需要用掉3整包卫生巾),月经期间头晕贫血,持续时间超过7天以上或者绝经后又有出血,以及不规则阴道出血,建议做宫腔镜检查。

  来源:宁波晚报

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